Imię*:

Nazwisko*:

Płeć*:

Data urodzenia*:

Zawód*:

Ulica*:

Kod pocztowy*:

Miasto*:

Województwo:

Państwo*:

Telefon 1*:

Telefone 2:

Telefax:

E-Mail*:

Strona internetowa:

Język macierzysty*:

Języki obce:

Gdzie nauczyłeś/aś się j. niemieckiego?*

Gdzie jeszcze?

Jak długo uczyłeś/aś się j. niemieckiego?*

Przed iloma laty uczyłeś/aś się j. niemieckiego?*

Twoje znajomości*:

Informacje dodatkowe:

Liczba lekcji:

Liczba tygodni*:

Terminy rozpoczęcia kursu:

Liczba lekcji:

Liczba tygodni:

Terminy rozpoczęcia kursu:

Liczba lekcji:

Liczba tygodni:

Terminy rozpoczęcia kursu:

Liczba godzin indywidualnych

Preferowane przez Ciebie terminy (godziny indywidualne odbywają się popołudniu po podst./trym. kursie)

Praktyka:

Rodzaje egzaminów:

Dodatkowe rejestracje:

Rodzaj zakwaterowania*:

Rodzaj pokoju*:

Alergie:

Palący/a:

Przyjazd*:

Transfer lotniskowy:

Detale odlotów:

Rodzaj zapłaty*:

Wskazówki co do zapłaty*:

Specjalne życzenia

Udział w obsłudze*: